近日，在国际骨关节炎研究学会（OARSI）2024年世界大会上，根据一项STEP 9试验的研究结果， GLP-1受体激动剂司美格鲁肽不仅能诱导体重减轻，还能改善膝关节骨性关节炎（OA）和肥胖患者的膝关节疼痛。
▲ 关于国际骨关节炎研究学会（OARSI）
OARSI是一个专注于骨关节炎研究的国际性学术组织。该组织成立于1991年，旨在促进骨关节炎领域的科学研究、临床实践和教育。
骨关节炎（Osteoarthritis），简称OA，是一种慢性疾病，主要由于关节软骨退化和关节周围组织的炎症引起。
骨关节炎是最常见的关节疾病之一，影响着全球6亿多人，常见症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。
骨关节炎通常与年龄相关，但也可以由关节损伤、肥胖、基因遗传以及关节使用过度等因素引起。
OARSI的使命是通过科学研究和教育来提高人们对骨关节炎的认识，改善患者的生活质量，促进骨关节炎治疗和管理的进展。
OARSI每年4月下旬都会在欧洲与北美轮流举行年会，每届会议都吸引了世界各地的骨关节炎研究学者参加，包括科学家、医生、研究人员、护理人员和其他专业人士。
▲ STEP 9结果：司美格鲁肽可显著减轻肥胖患者的膝关节疼痛
STEP 9是一项3期临床试验，由司美格鲁肽的研发公司诺和诺德公司资助，试验地点涉及全球多国、多个试验中心。
该试验招募了407名参与者，均为体重指数BMI>30、临床诊断为膝关节OA并伴有中度影像学改变、膝关节疼痛的患者。
试验为期68周，按2:1随机分配这四百多名患者，分别接受每周一次皮下注射司美格鲁肽减肥注射剂Wegovy 2.4 mg或安慰剂。
在试验初期，患者们的基线平均体重为108.6 kg，平均基线BMI为40.3，平均腰围为118.7 cm，平均基线WOMAC疼痛评分为70.9（其中0代表无疼痛，100代表最严重疼痛）。
在第68周时，结果显示：
在体重减轻方面，接受司美格鲁肽治疗的患者体重显著减轻，比基线平均体重减少了13.7%，而安慰剂组只减少3.2%。
在WOMAC疼痛评分方面，接受司美格鲁肽治疗的患者膝关节疼痛平均减少41.7分，而安慰剂组只减少27.5分。
该试验的主要研究者——丹麦哥本哈根Bispebjerg Frederiksberg医院帕克研究所主任Henning Bliddal医学博士指出，患者在评估疼痛前3天暂停服用如扑热息痛这样的止痛药。而在试验过程中，试验药物在止痛方面也取得了成效，司美格鲁肽组的下降速度比安慰剂组快，并且在整个研究过程中都保持了这种下降。
▲ 司美格鲁肽治疗OA的潜力仍需进一步验证
STEP 9试验并不是Bliddal博士第一次研究GLP-1受体激动剂对膝关节OA患者的影响，但它是第一次显示对膝关节疼痛有显著影响。
先前，关于另一款GLP-1药物利拉鲁肽的LOSEIT试验结果表明，接受利拉鲁肽治疗的患者体重明显减轻，但膝关节损伤和骨关节炎结果评分并未显著改变。
这说明不同的GLP-1药物之间，缓解膝关节疼痛的作用也大有差异。
不过，对于司美格鲁肽到底是通过体重减轻而间接缓解膝关节疼痛，还是因为它本身对关节能够发挥特定的作用，Bliddal博士也表示这是个很有意思并且很值得进一步探讨的问题。
Bliddal博士说道，减肥显然是件好事，因为膝盖会受到肥胖的影响。但如司美格鲁肽这样的GLP-1药物是对膝盖针对性有益，还是仅仅对人的整体健康有好处，这是另一回事。
英国牛津大学肯尼迪风湿病研究所的Tonia Vincent博士对此也发表了她的意见：“人们在减肥时也会感觉更好，所以这有助于控制疼痛。所以，如果（司美格鲁肽对于缓解膝关节疼痛）没有好处，我会很惊讶。”
由于司美格鲁肽和其他减肥药物目前还没有专门批准用于治疗骨关节炎，Vincent博士认为对于这方面的疗效必须非常谨慎。
她说道：“我认为我们需要更多地了解这些药物的长期使用情况，医疗系统是否能负担得起，以及我们如何配给它们。“