药物名称：司美格鲁肽
别名：索马鲁肽
英文名：Semaglutide
相关商品名：司美格鲁肽降糖口服片（Rybelsus）
PART1禁忌服用人群
1、有甲状腺髓样癌病史或家族史的人群
在相关动物实验中，司美格鲁肽的服用会提高甲状腺滤泡旁细胞肿瘤发生率，且肿瘤发生率呈剂量依赖性升高，因此甲状腺髓样癌患者使用司美格鲁肽，可能会导致癌症加重。
2、Ⅱ型多发性内分泌肿瘤综合征患者
Ⅱ型多发性内分泌肿瘤综合征又名甲状腺髓样癌-嗜铬细胞瘤综合征、家族性嗜铬细胞瘤病、雪泼综合征、Sipple综合征，患有此类病症的人群服用司美格鲁肽后可能会有恶心、腹泻、低血糖等不良反应，不利于病情的控制和恢复。
3、已知对司美格鲁肽药物成分过敏的人群
对司美格鲁肽活性成分及磷酸氢二钠二水合物、盐酸、丙二醇、苯酚、氢氧化钠等辅料过敏者，严禁服用司美格鲁肽药品。
PART2不适用人群
1、Ⅰ型糖尿病或糖尿病酮酸中毒人群
司美格鲁肽为Ⅱ型糖尿病用药，并不是胰岛素的替代品，所以并不适合用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗。
2、急性胰腺炎患者
胰腺炎患者在急性期时，胰腺分泌功能受到损害，会导致胰腺分泌酶的释放受到抑制，从而影响食物的消化吸收。而使用司美格鲁肽可能会刺激胰岛素分泌，加重胰腺的负担，增加胰腺的炎症程度，进而加重病情。因此，建议胰腺炎患者在急性期时不要随意使用司美格鲁肽。
3、妊娠期、哺乳期人群
目前关于妊娠期人群使用司美格鲁肽的数据有限，存在一定的潜在风险，因此怀孕期间应停用司美格鲁肽，否则容易对胎儿的健康发育产生不良影响。并且由于无法排除哺乳婴幼儿的风险，哺乳期间也不应服用司美格鲁肽。
PART3不良反应
- 低血糖
司美格鲁肽通过增加胰岛素分泌和减少胰高血糖素的释放，会降低患者的糖化血红蛋白水平（HbA1c），因此可能导致头晕、乏力、心慌、出汗和饥饿感等低血糖症状。
- 胃肠道不良反应
药物进入到人体后，可能会对胃肠道造成刺激，从而引起明显不适感，比如恶心、呕吐、腹泻等。
- 心率加快
服用司美格鲁肽，可能会对心脏造成刺激，使得心率较快，一般并不明显，但是也有部分人群会感觉到心慌、胸闷等不适。
- 糖尿病视网膜病变并发症
接受胰岛素和司美格鲁肽治疗并伴有糖尿病视网膜病变的患者，发生糖尿病视网膜病变并发症的概率具有增加的风险。
- 急性肾损伤
在司美格鲁肽的治疗案例中，部分患者曾发生急性肾捐伤和慢性肾功能衰竭恶化的事件，甚至需要进行血液透析。
PART4与其他药物的相互作用
- 其他抗肿瘤药物：司美格鲁肽通常与其他抗癌药物联合使用，这可能会增加不良反应的风险。
- 抗凝药物：与司美格鲁肽一起使用抗凝药物（如华法林、肝素等）可能增加出血的风险。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：使用司美格鲁肽时，避免长期或过量使用非甾体抗炎药，因为这可能增加胃肠道出血的风险。
- 抗高血压药物：司美格鲁肽可能导致高血压，因此与治疗高血压的药物一起使用时需要密切监测血压并调整剂量。
- 免疫抑制药物：与司美格鲁肽一起使用免疫抑制药物可能会影响免疫系统的功能，可能增加感染的风险。
- 其他药物：司美格鲁肽可能与许多其他药物产生相互作用，包括抗抑郁药、抗癫痫药、抗感染药、草药、补充剂、其他非处方药物等。因此，在使用新药物之前，最好事先咨询医生。