5月25日，丹麦制药公司诺和诺德公布的一项新分析显示，在一项大型研究中，司美格鲁肽可使超重和肥胖人群的肾脏相关不良事件减少22%，而与2型糖尿病无关。
这项最新研究于上周在第61届欧洲肾脏协会（ERA）2024年大会上发表，并同时发表在《自然医学》杂志上。
英国苏格兰爱丁堡大学遗传与癌症研究所的首席作者Helen M. Colhoun医学博士对此说道，“这些数据很重要，因为它们是第一份数据表明，在没有患糖尿病的群体中，司美格鲁肽对肾脏仍然有益。”
▲ FLOW试验到SELECT试验：从2型糖尿病患者延伸到无糖尿病患者
该发现来自随机SELECT试验的二次分析（司美格鲁肽对超重或肥胖患者心脏病和中风的影响），该试验探究了17604名患有超重或肥胖并发心血管疾病但没有糖尿病的成年人接受司美格鲁肽治疗后的心血管结局。
对于其主要终点，去年及今年初诺和诺德就已报道过。该试验显示，与安慰剂相比，司美格鲁肽能使主要不良心血管事件降低20%。
然而肥胖也与慢性肾脏疾病的风险显著增加有关。
诺和诺德在大会上发表的另一项FLOW试验也成为头条新闻，FLOW试验显示了司美格鲁肽在改善慢性肾脏病（CKD）和2型糖尿病患者肾功能方面有着关键的益处。
而SELECT试验的二次分析则是为了探究这些益处是否能延伸到非2型糖尿病患者。
在该试验中，患者以1:1的比例随机分配接受司美格鲁肽治疗或安慰剂治疗。
二次分析的结果显示：
（1）司美格鲁肽能减缓肾小球滤过率（eGFR）指标的下降，特别是在已有肾脏损害的个体中。
【肾小球滤过率是临床常用的衡量受检者肾功能的指标之一，该指标降低提示患者可能患有急性肾损伤、慢性肾衰竭、糖尿病肾病等各种肾脏疾病。】
（2）司美格鲁肽能显著降低尿白蛋白与肌酐的比值（UACR）。
【UACR是肾脏健康的另一个重要标志，是检测早期肾脏损伤的重要指标，反映患者是否存在肾损伤和肾脏疾病等情况。当出现了肾损伤时，尿液中的尿白蛋白肌酐比值就会相对升高。】
同时该分析还表明，不管试验开始时患者的肾功能如何，司美格鲁肽都不会增加急性肾损伤风险。
▲ 值得进一步探究的问题：司美格鲁肽对肾脏的益处是通过减肥还是别的机制？
众所周知，司美格鲁肽能降糖和减重。5月份一项最新研究发现，司美格鲁肽能使体重平均减少10.2%，持续时间可以长达4年。
所以一个关键问题是，司美格鲁肽对肾脏的好处是减肥的直接结果，还是具有其他的机制？
Colhoun博士表示，减肥对肾脏的益处是如何作用的，目前仍然不确定，特别是考虑到各种其他因素，包括心脏代谢的改善，这也可能有影响。
她说道，“这是一个很难回答的问题。我们确实做了一项中介探索性分析，表明司美格鲁肽对肾脏的益处很大程度上可能是由于体重的变化，但很难证明这一点，因为安慰剂组的体重也发生了变化，但原因不同。”
所以Colhoun博士认为，这其中有一部分因素是减肥，但不能全部都归因于体重的变化。